解读医疗保险,如何选择医保定点医院

2024-10-13 19:34:06

1、何为医疗保险是国家法律规定,强制性要求企业和个人按照比例缴纳的为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险由三个部分构成,分别是:基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。缴纳比例:缴费基数为企业全部职工缴费工资基数之和,个人缴纳2%+3(大额互助基金),企业缴纳9%+1%(大额互助基金)。缴纳保费由所在单位代扣代缴,在每个月的工资明细中体现。

解读医疗保险,如何选择医保定点医院

3、如何选择医保定点医院一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院。通常按照如下方法选择医疗定点医院比较合理:1、选择1-2家距离家比较近的小医院,如果有感冒、发烧的小毛病就近就医比较方便。2、必选社区医院,社区医院一般就在家旁边,如果有什么头疼脑热开点小药什么的,比较合适。3、综合性三甲医院,综合性医院医疗条件比较好,专家多,可以提供最专业的医疗服务,解决疑难杂症的必选。医疗定点医院变更,因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的,需要满一年以后通过社保中心进行变更,变更次月即可生效。

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5、报销条件首先明确不是所有的门诊或者手术的费用都能够报销,只有在医保报销范畴内,且达到医保报销起付线的才可以报销。在职职工门诊报销起付线为1800.00元,即超过1800.00的并在医保范围内的医疗费用可以按照70%的比例进行报销。住院费用起付线为1300.00元,按照所住医院的级别和费用总额不同,报销比例不同,详见下图:

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7、医保的转移很多时候工作单位转换、工作地点变更、退休等都会涉及到医保转移的问题。现在国家政策允许医保异地转移,一般由新就业地单位到所在地社保管理部门申请转入,审批通过后再联系原参保地办理机构进行转出手续,转出手续办理完毕后会进行个人账户金额的划转手续等,新参保机构将个人账户金额划入新账户。

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